Šindel: Od dětství až po dospělé | CZ.DSK-Support.COM
Zdraví

Šindel: Od dětství až po dospělé

Šindel: Od dětství až po dospělé

To, co potřebujete vědět o šindele

Pokud si myslíte, plané neštovice je onemocnění dětství, že vás nemůže ovlivnit v dospělosti, a to zejména pokud jste měli virus jako dítě, zamyslete se znovu. Přibližně 95% dospělých jsou vystaveni riziku vzniku „velký bratr“ plané neštovice - která se nazývá pásový opar.

A pokud jste si mysleli, plané neštovice bylo špatné, nechcete setkat šindele, a vy určitě nechcete splnit svůj bolestivý společník, post-herpeticneuralgia (PHN)!

„Byla to ta nejhorší bolest, jakou jsem kdy zažil. Ještě nikdy jsem brát volno z práce, i když jsem se cítil dobře, ale tentokrát jsem nemohl chodit do práce. Bylo to tak bolestivé na dotek, že jsem nemohl ani dát své šaty. Dokonce jsem se snažil dát své zpět do mrazáku, aby zjistil, jestli to pomůže! Ale to se nestalo - nic nepomáhalo. Bylo to jako hluboce zakořeněné mučení.“To podle Leanne *, žena, která smluvně šindele a později postherpetické neuralgie nebo PHN, v ní 50s.

load...

Co je pásový opar?

Jakmile počáteční ohnisko výrazně poklesne, virus ustupuje do míšních nervových uzlin - senzorického nervu, který zásobuje pokožku - kde může zůstat spící po celá léta; dokud se znovu aktivuje jako „velký bratr“, herpes zoster.

Neexistuje žádný způsob, jak zjistit, kdo bude vyvíjet šindele, a lékaři nevědí, co spouští virus reaktivovat, ale to, co vím, je, že výskyt šindelů se zvyšuje s přibývajícím věkem. Mezi 10 až 20% dospělých dostane šindele během svého života, a toto číslo se dramaticky zvyšuje na 50% u pacientů starších než 85.

Tento virus je také častější u lidí, kteří jsou imunokompromitovaným, jako ti, kteří mají HIV / AIDS nebo prodělaly chemoterapii nebo byl transplantován orgán.

load...

Jaké jsou příznaky?

Pásový opar obvykle začíná s abnormálními lokalizované pocit na kůži, a to od brnění a necitlivosti, na svědění, pálení a silné bolesti. To může být doprovázeno bolestí hlavy, horečka, zimnice, žaludeční nevolnost a celkový pocit neklidu.

Během 48 až 72 hodin, je plané neštovice podobné vyrážky, počínaje s červenými skvrnami, které pak tvoří shluky malých puchýřků, které začínají na suché a strupovitosti tři až pět dní poté, co se na první pohled zdálo.

Charakteristickým znakem je to, že je omezena na buď na pravé nebo levé straně těla, a neprochází středovou linii.

Bolest spojená s oblázky se značně liší od pacienta k pacientovi, ale v některých sebemenší dotek nebo vítr způsobí nesnesitelné křeče.

Obecně platí, že šindele je krátkodobá a nemoc běží jeho průběh v průběhu deseti dnů, i když pokožka může trvat déle se zotavit. 

Co je post-herpeticneuralgia (PHN)?

Za nešťastné málo, ale virus může přetrvávat, což způsobuje chronickou a pokračující bolest, která přetrvává dlouho po zhojení léze. To se nazývá postherpetická neuralgie nebo PHN, který je charakterizován tím, „nepolevující ostrý, pálení, bodnutí bolesti, které jsou schopné tvorby i ty podřadné činnosti každodenního života, jako je koupání a oblékání, nesnesitelné.“

PHN má zvláštní význam s přibývajícím věkem, protože se odhaduje, že polovina z těch jedinců, kteří vyvíjejí šindele ve věku nad 50 let, bude také rozvíjet PHN.

Oba výskyt a trvání PHN je v přímé korelaci s věkem pacienta. Ve srovnání s mladšími pacienty, u pacientů starších než 50 let, dochází k výskytu bolesti, která je 15 až 27 krát vyšší, 30 a 60 dnů, v tomto pořadí. 

Bolest se zdá být v důsledku poškození senzorických nervů, což vede k neuropatické bolesti, které je přerušované a často nekoreluje s žádnými vnějšími podněty. Z tohoto důvodu, mnoho pacientů si myslí, že si představují jejich bolest, působit zmatek a pochybnosti o sobě. Ale bolest je skutečná, a často tak chronické, že způsobuje poruchy spánku, ovlivňuje základní fungování, stejně jako rekreačních aktivit, a má často za následek klinickou depresí.

To není neobvyklé pro PHN vést ke ztrátě samostatnosti a nezávislosti u starších pacientů. Důsledné uzavřenost, izolace a někdy může dojít také institucionalizaci.

Bolest může přetrvávat i několik měsíců, a občas roky. V jedné studii u pacientů ve věku nad 65 let bylo zjištěno, že průměrná doba trvání bolesti za 3,3 roky, ale může rozšířit na více než 10 let!

Existuje lék?

Bohužel, neexistuje žádný lék buď pro pásový opar nebo PHN, i když některé léky jsou schopny přispět k omezení příznaků a prevenci komplikací.

Dr. Milton Raff je ředitel Christian Barnard Memorial Hospital bolesti klinice v Paříži a se specializují na léčbu chronické bolesti. „Problém s bolestí šindele související,“ říká, „je, že je tak obtížné léčit. Vzhledem k tomu, že je bolest vyplývající z postižených nervů, které fungují abnormálně, pravidelné léky proti bolesti nejsou účinné. Máme jen několik specializovaných léků můžeme to zkusit. Pokud se tyto ukáží jako neúčinné, pak se bolest může být diskvalifikovat. U malého procenta pacientů, bolest nikdy nezmizí. Nejen, že pacient trpí těžkou bolest, ale často nemohou vykonávat běžné každodenní úkoly.“

Jak tomu zabránit 

Dobrou zprávou je, že obě šindele a PHN lze zabránit, stejně jako plané neštovice, prostřednictvím jednoduchého očkování.

Vakcína herpes zoster, který je k dispozici od roku 2016, bylo prokázáno, že snižuje pravděpodobnost vzniku pásového oparu - a sdružení PHN - až o 70% - zejména ve věkové skupině jsou nejvíce ohroženy tj více než 50 let. Kromě toho, že významně snižuje závažnost bolesti, o 73%, u očkovaných jedinců, kteří nemají rozvíjet šindele, ve srovnání s placebem.

Budete očkovat své děti proti planým neštovicím. Měli byste se rozhodně očkovat sebe i vaše starší milované proti jeho „větší, špatný bratr“ - pásový opar.

* Změna názvu na chránit totožnost pacienta.

Reference:

  • Gnann JW, Whitley RJ. Herpes zoster. N Engl J Med 2002; 347 (5): 340-346. Roxas M. Herpes zoster a postherpetická neuralgie: Diagnostika a terapeutické úvahy. Altern Med Rev 2006; 11 (2): 102-113. Sampathkumar P, Drage LA, Martin DP. Herpes zoster (pásový opar) a postherpetické neuralgie. Mayo Clin Proc 2013; 84 (3): 274-280. Johnson RW, Bouhassira D, Kassianos G, a kol. Dopad herpes zoster a postherpetickou neuralgií na kvalitu života. BMC lékařství; 2014; 8 (37): 1-13. Schmader KE, Levin ML, Gnann JW, et al. Účinnost, bezpečnost a snášenlivost vakcíny herpes zoster u osob ve věku 50-59 let. Clin Infect Dis2015; 54 (7): 922-928. Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, et al. Vakcína pro prevenci herpes zoster a post-herpetickou neuralgií u starších osob. N Engl J Med2005; 352 (22): 2271-2284. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Prevence herpes zoster doporučení Poradního výboru pro imunizaci praktikách (ACIP). MMWR Early Release 2012, 57 RR-5: 1-30. Http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/ rr / rr5705.pdf. Publikováno 6. Června 2012. Proběhl přístup října 2017. Dayan GH, Panero MS, Debbag R, et al. Plané neštovice seroprevalence a molekulární epidemiologie virus varicella-zoster v Argentině, 2002. J Clin Microbiol. 2004; 42 (12): 5698-5704. Khoshnood B, Debruyne M, Lancon F, et al. Séroprevalence planých neštovic ve francouzské populace. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25 (1): 41-44. Schválený výrobek vložka - Datum vydání: srpen 2017.